重阳节再说“养老不离家”的朴素期盼，北京有哪些方案？

目前，北京市60岁以上老年人已达528.8万人，占常住人口的24.3%，进入中度老龄化社会。失能失智老年人约35.8万人。

数据显示，老年人大多数都选择居家养老，其中，居家养老总体上呈现失能失智照护的刚需上升、独居空巢老人增多、传统家庭照护能力不足等趋势。“养老不离家”，如何让老人在家就能享受到实实在在的生活照料和更专业的医疗护理？记者走进了北京几位普通老人家中，体验他们的日常生活。

居家养老 仍待破局

上午9点多，走进窄窄的胡同，步入院门，就来到了王东（化名）老人的家。66岁的他和重度失能的老伴一起生活，家中只有十几平方米，但收拾得整整齐齐。桌上摆着几十样日常服用的药品，还有一个接近手腕粗的针管，这是王东给老伴喂水用的。两位老人没有子女照料，社区曾提供过一些按摩、打扫等公益服务，但老人总觉得作用不大。

王东老人常年在家照顾老伴，对居家养老的最新服务和政策了解不足。他觉得，一些公益服务的作用不大，但真正急需的陪同就医、医疗转运等服务多都需要付费，这对退休金不高的他们来说是一笔不小的开支。

另一位市民周先生的家里有两位90多岁高龄的重度失能老人，都完全丧失了自主行动能力，吃喝、如厕、翻身都完全得由保姆帮助完成。但每当保姆需要请假几天时，一家子都犯了难。

周先生说：“居家保姆临时有事，很多从业者都不愿意临时来，很难找到临时替换人员，往往要筛选和联系很久才能找到。另外，帮老人翻身这类活儿，如果只有一个人来做，会非常吃力。需要辅助工具来帮忙，目前市面上适合重度失能老人的家庭护理器械或助力设备很少，希望能够进一步完善。

老人期盼：“养老不离家”

家庭养老床位建设是北京破解失能老人照护困难的一大举措。下午3点多，在位于东城区左安漪园的一户人家，社区养老驿站的运营专员敖丹丹正为92岁的马廷芳奶奶测量血压。

马廷芳和老伴李恒烈今年都是92岁，他们唯一的女儿也身患疾病，不方便常来照顾。马廷芳老人由于脑梗导致半身瘫痪，在社区养老驿站申请建立了家庭养老床位，平时能获得养老驿站提供的免费理发、助浴、修脚等上门服务，还能以优惠价格下单保洁、陪同就医等服务。

李恒烈爷爷和马廷芳奶奶说，“社区驿站帮我们解决了不少难题。工作人员上门帮我们调试手机、代购生活用品，还会上门打扫卫生，帮电动车充电。”“吃饭也有保障。驿站开设了养老小饭桌，很多老人排队去，我们出门不便时，驿站可以把饭菜直接送到家里。”

说起选择居家养老的原因，李恒烈爷爷和马廷芳奶奶表示，“居家养老，好处就是自由。我们舍不得离开住了二十年的老屋。我很满意现在的生活，不愿意去养老院。许多养老院都是集体宿舍，居住条件没法和家里相比。养老院吃饭有固定时间，担心一旦错过饭点就没有饭菜了。”“养老院作息管理严格，到点必须睡觉、起床。我们散漫惯了，根本适应不了。经常夜里十一二点才睡觉，第二天将近中午才起床。其实，刚退休的时候作息还很好，到九十多岁才开始晚睡晚起，这样也不好。”

但两位老人也担心，如果健康状况恶化了，还是需要聘用同吃同住的全职保姆照料生活。

东城区左安漪园社区养老驿站目前共服务辖区内的157个家庭养老床位，服务频次最高的包括免费的送餐、理发、助浴等服务，还有以惠老价格提供的上门保洁、陪同就医等服务。举例来说，每周上门两次的保洁服务，每个月的优惠价格在1000元左右；陪医就诊服务按小时收费，每次60元左右。每当老人突发紧急情况，工作人员也会及时提供帮助。

北京市东城区左安漪园社区养老驿站站长商玮说：“如果老人两三天没来，我们都会关注一下。紧急的状况也有，之前我们也遇到过老人晚上给驿站打电话，说自己从床上掉下来，起不来，需要我们上门帮忙扶一下。驿站有24小时值班和应急服务。一般遇到这种情况，能及时赶到的我们就上门帮助，如果没法及时到场，则会第一时间联系老人的家属，不少老人家属都加了我们微信。一些严重的情况下，及时拨打120来救治老人。”

截至2025年底，北京市东城区常住人口69.8万人，其中60周岁及以上老年人21.9万人，占比31.4%。截至今年10月，全区享受失能补贴的有23153人。预计到2030年，60岁以上常住老年人口占比将达到34%以上。

目前，东城区已建成家庭养老床位4600张。未来三年，根据老年人需求情况，计划再新增1000张以上。具有本市户籍居家生活，并经老年人能力综合评估确定为重度失能老年人或重度残疾老年人（城市特困供养人员可扩展到中度失能老年人），就可以向属地养老服务机构提出服务申请。审核通过后，机构将与老人或代理人签订服务协议，制定照护方案、建立档案并按约定提供服务。

东城区社区服务中心副主任陈翔渝介绍，家庭养老床位服务主要分为政府基本服务和市场化专业服务。基本服务由政府提供，市场化专业服务则包括生活照料、康复护理、健康管理、辅具支持、心理服务、居家安全协助及家庭照护者护理技能提升培训等服务，由老年人根据需要自主购买，像是安全协助、陪诊就医等方面的需求较为旺盛。

能把病床“搬”到家里吗？

家庭养老床位解决失能老人居家生活照料方面的问题。而本市开展的家庭病床则属于医疗服务，可以理解为把住院床位建设在家中，由社区卫生服务中心的医护人员上门服务。

下午3点多，在位于丰台区马家堡街道的一处小区内，社区中医主治医师张政正在为李叔叔针灸。75岁的李叔叔在脑梗后导致行动受限、吞咽障碍。出院后在丰台区马家堡社区卫生服务中心申请建立了家庭病床，医生每周上门1-2次，为李叔叔进行针灸和康复训练。两个多月以来，病情明显缓解，家属的照护负担也减轻了不少。

家庭病床由本市卫健系统组织相关服务，服务对象需要满足行动不便、疾病诊断明确、需要持续治疗的基本条件。另外，处在疾病的终末期需要姑息治疗的也可以申请家庭病床，缓解患者症状，改善生存质量。在通过评估后，患者就可以选择在家治疗，按照住院标准享受医保报销，上门服务费也可以按一定比例报销。马家堡社区卫生服务中心主任王燕丽介绍，家庭病床有明确服务范围，只适合对医疗环境要求不高的护理操作。无菌类医疗操作不适合居家开展。上门服务主要包含抽血、肌肉注射、尿管与胃管更换、术后伤口换药、居家康复等内容。在建床之后，医护人员每周定期上门巡诊，随时掌握病情变化，及时调整治疗方案。

“长护险”助力 多措并举护航养老

被称为“第六险”的长期护理保险也在为重度失能老人的日常照护提供支撑。今年3月份，中国发布《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，提出用3年左右时间，使适应基本国情的长期护理保险制度基本建立。

石景山区是北京的长护险试点区域，自2020年11月在全区开启扩大试点以来，每年参保长护险人数超过42万人，截至今年10月，已累计待遇保障7025名重度失能人员。在扩大试点阶段，筹资标准暂定为每人每年缴纳180元，其中一半由个人缴纳。试点期间，长护险主要为经评估确定为重度失能等级的参保人提供护理服务，服务保障内容主要包括清洁照料、饮食照料、排泄照料、卧位与安全照料、病情观察、康复护理等32个项目。

目前，大部分老年人更倾向于在家养老和照护，长护基金购买亲属护理服务以及机构服务。其中购买亲属服务，需要亲属每天为老人提供服务，每月大概支付1044元。同时，要求专门的护理服务机构每月上门，为重度失能老人提供12个小时的护理服务。这项服务基金支付80%，个人支付部分会直接从发放给亲属的护理费用里面代扣，所以缴费是无感的。

中国人民大学老年学研究所所长、人口与健康学院教授杜鹏认为，北京在居家养老服务，特别是设立家庭病床、家庭养老床位方面，是非常好的制度创新，能够更精准满足老年人的需求。但这项工作由两个部门主管，再加上社会力量共同参与，在实践当中也遇到一些有待解决的问题。比如各有一套评估体系，独立的信息系统，资金结算也是分开的，两者还没有真正融合，这是后续可以进一步完善的地方。

不止北京，中国多地老龄化不断出台相关的养老保障措施。例如，上海等地在推进养老机构床位、家庭养老床位、家庭病床、医疗病床和安宁疗护病床五类资源的整合，实现服务转介、信息互通与资源共享，提供一体化养老服务。
 

重阳敬老，不只是一句简单的节日问候，更关乎万千家庭真实的晚年守护。实现“养老不离家”这个朴素的期盼，需要全社会各界的共同奋斗和守护，而安享晚年的愿景也必然将走入现实，走进千家万户。

北京广播电视台记者 孙媛

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